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乳X炎 (15 / 31)
        局部的红肿如果破溃，或切开，继发细菌感染，形成瘘管，很难愈合。因为瘘管的内口在**下的输乳管或大导管内，此处已化生为鳞状上皮，就像肛瘘的内口一样，不切除这个病灶的核心，也就是瘘管的内口，就不会彻底治愈。

        4、毁形严重：多次的切开、破溃，斑痕累累，**扭曲，**变形。如果病变多发，反复不彻底的手术，**毁形更加严重。

        5、容易误诊、误治：

        急性期如果缺乏专业知识会误诊为一般的小脓肿，以为切开换几次药就能好；多发瘘管，脓水不断，可误诊为乳腺结核；最可怕的是误诊为乳癌做了根治术。如果初起的病灶离**较远，或位置深在，这种慢性炎症的肿块，会引起皮肤粘连，与乳腺癌不易鉴别。有人因为病变长期不愈，要求把**整个切除（**单纯切除术）。这样实在可惜。

        【类型】

        浆乳临床分为两个类型：

        瘘管型：

        即慢性复发性**旁脓肿或瘘管，又叫“导管炎”。多见于未婚少女或年轻妇女，90％伴有**发育畸形，例如**分裂、**内翻或内陷、或**过小或扁平。因为**发育不良，**内翻必然造成导管扭曲变形，内容物排出不畅。**内翻使自然脱落的表皮细胞积聚、潮湿而糜烂，引发输乳管出口的堵塞，大导管内脂肪类物质积聚、变性，刺激导管壁引发导管周围的炎性反应。因为类脂性物质是自体产生的，诱发的炎症属于变态反应，细胞免疫反应。而不是像哺乳期急性乳腺炎那样由细菌感染引发的化脓性炎症。故炎性反应缓慢，初起症状轻微，不发烧，疼痛不剧烈。一直到**旁的某一部分出现红肿或一个小脓包才去就医。

        不幸的是一般非乳腺专业的医生不认识这个病，以为像体表其他部位的小脓肿一样切开引流就好了。切开或自行破溃就是瘘管的外口，其实瘘管早已形成，瘘管的内口就在**下的输乳管或接近输乳管的大导管，大导管原来的柱状上皮细胞化生成鳞状上皮（与输乳管及**皮肤一样了），形成炎性坏死病灶。如果不切除内口处的病灶和整个瘘管，外口是不会愈合的，切开引流只能解决脓肿问题，是不能彻底治愈这个病的。

        肿块型：

        即慢性炎症包块，可有多处破溃。多见于中年妇女，多伴有**内翻或分裂，但也有**正常者。发病可能与导管扩张有关。肿块距**较远，与皮肤粘连，很像乳癌。肿块呈慢性炎性改变，质地韧，边界不清，轻微压痛，可以突然增大，或有时大，有时小。红肿破溃，形成多处复杂的瘘管或窦道，破溃口总与**后的病灶相连，所以局部切开清疮不可能愈合。

        这种肿块型的浆乳在诊断上的最大问题是如何与乳癌相鉴别，曾有误行乳癌根治术的报道。必要时可穿刺做细胞学检查。如果确诊为浆乳，炎性包块较大，用中药治疗，使肿块变小。一般需服药一个月以上，争取最佳的手术时机，彻底切除病灶，最大限度的保留乳腺正常组织，保持**外形，并做**内翻整形术，

        总之，浆乳很常见，人们不认识，医生误治、误诊率很高。根据我们的160多例的治疗经验，可以总结如下几条：

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